Mеморандум

 К сожалению, в 90-е годы в Российской Федерации отмечается рост заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Немалую роль в этом играет и сердечная недостаточность, являющаяся финалом практически всех заболеваний сердечно-сосудистой системы. Причем количество случаев сердечной недостаточности неуклонно растет в количественном отношении во всех странах мира. При отсутствии точной статистики, базируясь на исследованиях, проводимых в США, можно предположить, что в России имеется не менее 6 миллионов больных с сердечной недостаточность, Кроме того, в США ежегодно диагностируется не менее 400 000 новых случаев сердечной недостаточности. Очевидно, что при существенно меньшем уровне хирургического лечения ИБС и пороков сердца в России, не всегда адекватном терапевтическом лечении основных заболеваний сердца и сосудов, в России мы имеем около полумиллиона новых больных с сердечной недостаточностью в год. Однако, кроме широкого распространения, вызывает тревогу и злокачественный характер течения сердечной недостаточности. Даже при I функциональном классе, т.е. при самой начальной стадии заболевания, ежегодная смертность составляет 10–12%. При умеренной недостаточности II ФК, этот показатель увеличивается до 20%. При клинически выраженной сердечной недостаточности уровень летальности сравним с онкологическими заболеваниями и составляет 40% в гол и при самом тяжелом, IV ФК может достигать 66%.

Результаты лечения сердечной недостаточности в специализированном отделении института кардиологии им. А.Л. Мясникова, проанализированные на протяжении двух последних десятилетий породили некоторые надежды. Применение новых методов терапии позволило снизить риск смерти больных с ХСН на 20%, при этом количество выживших на протяжении одного года увеличилось с 63% до 67%, а выживаемость за три года повысилась с 36% до 47%. Хотя положительные результаты, в основном касались пациентов с кардиомиопатиями, в то время, как прогноз больных с ИБС и сердечной недостаточностью (СН) практически не изменился. Но это касается специализированного отделения, а легко представить себе как обстоит дело в общей клинической сети. Ведь даже в США и Великобритании, ушедших далеко вперед в деле организации борьбы с сердечно–сосудистыми заболеваниями, ситуация выглядит достаточно тревожной. Так, частота применения основных и наиболее эффективных средств для лечения СН - ингибиторов АПФ, показанных всем больным с СН, врачами общей практики не превышает 30–40%.

Выборочное анкетирование врачей московских поликлиник показывает, что этот процент не превышает 15%.В России нет статистики по числу случаев и характеристике лечения ХСН, постоянно ведутся споры об оптимальных классификациях синдрома, не разработаны критерии диагностики и лечения различных форм СН.

Таким образом, мы имеем дело с тревожной ситуацией:

• широкое распространение СН
• неуклонный рост числа случаев СН
• крайне неблагоприятный прогноз
• трудное воздействие на прогноз больных с СН
• широкое распространение СН
• отсутствие системы мер по борьбе с СН

Сознавая всю сложность сложившейся ситуации, инициативная группа предполагает создание Общероссийской общественной организации "Общество специалистов по сердечной недостаточности" (ОССН), под эгидой Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), для борьбы с сердечной недостаточностью на территории Российской Федерации.

Деятельность общества предполагает:

• создание сети региональных обществ, организацию исследований по эпидемиологии СН
• создание школы по сердечной недостаточности, на основе рекомендаций Европейского Общества Кардиологов
  и Европейского Сердечного Дома, проведение регулярных занятий школы в регионах
• внедрение общепринятой классификации СН, разработку принципов диагностики СН
• создание регистра по лечению СН, формирование принципов реабилитации больных с СН
• широкое обсуждение регистров по диагностике и лечению СН на национальных конгрессах
  и принятие их в качестве нормативных документов МЗ РФ, динамический контроль за ситуацией с СН в России
• организацию национальных симпозиумов по СН (ежегодно), постоянную координацию деятельности общества
  с рабочей группой по сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов
• подготовку материалов и организацию семинаров и школ для больных с СН и их родственников

Создание ОССН предполагается под эгидой ВНОК и предполагает тесную координацию деятельности общества с Минздравом РФ, Российским обществом кардиологов, Российским обществом по борьбе с артериальной гипертонией, Российским обществом фармакологов и фармакотерапевтов, Институтом кардиологии, Институтом профилактической медицины, оргкомитетом Национального конгресса "Человек и лекарство". Мы предполагаем широкое участие в работе общества всех кардиологов России от ведущих ученых до врачей-практиков. Надеемся также, что создание общества будет воспринято правильно и с пониманием широкой медицинской общественностью. Мы предполагаем объединить усилия всех кардиологических обществ и ассоциаций кардиологов, действующих на территории России. Создание "Общества специалистов по сердечной недостаточности" как общественной медицинской некоммерческой организации предполагает строгое следование принципам Европейского общества кардиологов и международных организаций. Предположительно ядро общества составит 10–12 человек и состав его будет обновляться на 20–25% каждые четыре года. Выборные должности президента общества, вице-президента, а в дальнейшем, предыдущего и будущего президентов, и казначея предполагают ротацию каждые два года. Из числа ядра будет избран секретариат ОССН, призванный организовать ее практическую деятельность и руководить работой школы по сердечной недостаточности. Это позволит, сохраняя преемственность в деятельности общества, избежать своеобразной "узурпации" власти, сохранить активность всех членов и постоянное обновление ядра. Предложенный меморандум после утверждения ядром общества предлагается к опубликованию.