Новости
30.04.2012
Пресс-релиз
Всемирный конгресс кардиологов 18-21 апреля 2012, Дубаи (ОАЭ)
23.03.2012
Уважаемые коллеги!
Приглашаем Вас, принять участие в Российском национальном конгрессе кардиологов, который состоится 03-05 октября 2012 года в г. Москве.
27.02.2012
Уважаемые коллеги
на сайте размещен отчет о XI Конгрессе
13.12.2011
Уважаемые коллеги!
Предлагаем ознакомиться с материалами на сайте РИА НОВОСТИ
Итоги акции по измерению артериального давления жителям города Воронежа в рамках Европейского дня для пациентов с ХСН
Крючкова А.В., Силютина М.В., Гриднева Л.Г., Валентова О.Б.Воронежская Государственная Медицинская Академия им.Н.Н. Бурденко Россия, Воронеж
Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди населения России достаточно высока. Болезнями системы кровообращения страдают около 20% россиян (19,4 тыс. на 100 тыс. населения). Из них на долю ишемической болезни сердца (ИБС) приходится 51%, артериальной гипертензии (АГ) – 40%, мозгового инсульта – 27%. Основная причина их развития - атеросклеротический процесс, ведущий к поражению артерий жизненно важных органов: сердца, почек, мозга, кишечника и др.
По результатам эпидемиологических исследований, в начале XXI в. смертность от ССЗ стала причиной 50% смертельных исходов в развитых странах и 25% – в развивающихся. По предварительным прогнозам, к 2020 г. ожидается до 25 млн смертей от ССЗ в год – каждая третья смерть.
Структура причин смертности от ССЗ у мужчин в России представлена ИБС в 56,6% случаев, цереброваскулярными заболеваниями – в 24,6% и другими причинами – в 18,8% случаев. У женщин выше доля цереброваскулярных заболеваний - 37,4% по сравнению с мужчинами, ИБС составляет 40,4%.
По результатам эпидемиологических исследований, в начале XXI в. смертность от ССЗ стала причиной 50% смертельных исходов в развитых странах и 25% – в развивающихся. По предварительным прогнозам, к 2020 г. ожидается до 25 млн смертей от ССЗ в год – каждая третья смерть.
Структура причин смертности от ССЗ у мужчин в России представлена ИБС в 56,6% случаев, цереброваскулярными заболеваниями – в 24,6% и другими причинами – в 18,8% случаев. У женщин выше доля цереброваскулярных заболеваний - 37,4% по сравнению с мужчинами, ИБС составляет 40,4%.
- в России насчитывается около 8,1 млн человек с четкими признаками хронической сердечной недостаточности (ХСН), из которых 3,4 млн имеют терминальный, III-IV функциональный класс (ФК) заболевания;
- декомпенсация ХСН является причиной госпитализаций в стацио-нары, имеющие кардиологические отделения, почти каждого второго больного (49%), а ХСН фигурирует в диагнозе у 92% госпита-лизированных в такие стационары больных;
- у 4/5 всех больных с сердечной недостаточностью (СН) в России это заболевание ассоциируется с артериальной гипертензией и у 2/3 больных – с ИБС;
- более 55% пациентов с очевидной СН имеют практически нормаль-ную сократимость миокарда, и число таких больных будет неуклон-но увеличиваться;
- однолетняя смертность больных с клинически выраженной СН достигает 26-29%, т. е. за один год в России умирает от 880 до 986 тыс. больных СН.
Поэтому, необходимость проведения активной профилактики ССЗ определяется следующими фактами:
- ССЗ – главная причина смертности и инвалидности;
- в основе ССЗ лежит атеросклероз, протекающий латентно до воз-никновения сердечно-сосудистых катастроф;
- смерть и другие осложнения ССЗ случаются, как правило, внезапно, из-за чего полноценная лечебная помощь часто не может быть оказана;
- в большинстве случаев ССЗ можно предупредить, воздействуя на факторы риска;
- коррекция факторов риска способна снизить вероятность сердечно-сосудистых катастроф.
Принятие в 2003 и 2006 годах на съездах Всероссийского Научного Общества Кардиологов (ВНОК) и Общества Специалистов по Сердечной Недостаточности (ОССН) Национальных рекомендаций по диагностике и лечению ХСН позволило реально улучшить и унифицировать диагностику и лечение декомпенсации сердечной деятельности в России и приблизиться к международным стандартам и технологиям лечения, хотя на этом пути все еще имеется немало резервов.
Одним из таких резервов являются различные акции, которые проводятся с целью привлечь внимание населения к проблеме распространённости сердечно – сосудистых заболеваний.
Подобная акция прошла в городе Воронеже, которая называлась «Европейский день знаний для пациентов с ХСН». Акция была организована ВГМА им. Н.Н.Бурденко, Институтом сестринского образования, заведующей кафедрой организации сестринского дела к.м.н. А.В.Крючковой, при поддержке ОССН. Координатором акции была к.м.н. М.В.Силютина.
Эта благотворительная акция проходила в торгово-развлекательном комплексе СИТИ – ПАРК ГРАД 25 июня с 12 до 16 часов. Цель этой акции – обратить внимание общественности на проблему бессимптомно протекающего повышения артериального давления, тем более, что данная проблема имеет характер неинфекционной национальной эпидемии.
За время этой акции студентки факультета высшего сестринского образования измеряли артериальное давление всем желающим. Также, любой мог бесплатно получить консультацию врачей - кардиологов. Каждому была выдана памятка для пациентов с артериальной гипертензией по правильному измерению АД в домашних условиях, а те у кого было выявлено повышенное АД, кроме памятки получали «Дневник самоконтроля пациента с сердечной недостаточностью» и были обучены его правильному заполнению, визитную карточку с электронным адресом Общероссийского сайта для пациентов с ХСН и брошюру «Жизнь с сердечной недостаточностью» в подарок.
Одним из таких резервов являются различные акции, которые проводятся с целью привлечь внимание населения к проблеме распространённости сердечно – сосудистых заболеваний.
Подобная акция прошла в городе Воронеже, которая называлась «Европейский день знаний для пациентов с ХСН». Акция была организована ВГМА им. Н.Н.Бурденко, Институтом сестринского образования, заведующей кафедрой организации сестринского дела к.м.н. А.В.Крючковой, при поддержке ОССН. Координатором акции была к.м.н. М.В.Силютина.
Эта благотворительная акция проходила в торгово-развлекательном комплексе СИТИ – ПАРК ГРАД 25 июня с 12 до 16 часов. Цель этой акции – обратить внимание общественности на проблему бессимптомно протекающего повышения артериального давления, тем более, что данная проблема имеет характер неинфекционной национальной эпидемии.
За время этой акции студентки факультета высшего сестринского образования измеряли артериальное давление всем желающим. Также, любой мог бесплатно получить консультацию врачей - кардиологов. Каждому была выдана памятка для пациентов с артериальной гипертензией по правильному измерению АД в домашних условиях, а те у кого было выявлено повышенное АД, кроме памятки получали «Дневник самоконтроля пациента с сердечной недостаточностью» и были обучены его правильному заполнению, визитную карточку с электронным адресом Общероссийского сайта для пациентов с ХСН и брошюру «Жизнь с сердечной недостаточностью» в подарок.
Итоги акции по измерению АД жителей в рамках европейского дня для пациентов с ХСН.
За 4 часа работы акции было исследовано 289 человек. Из них с повышенным артериальным давлением было выявлено 66 человек (22,8% от числа обследованных).
124 человека имели в анамнезе артериальную гипертензию (АГ).
И только 36 человек постоянно принимали препараты для снижения артериального давления, а это - 54,5% от числа выявленных человек с АГ. Остальные 30 человек, с повышенным АД, либо не принимают гипотензивные препараты вообще, либо принимают, но время от времени, только при плохом самочувствии.
Самое большое число – 21 человек с повышенным артериальным давлением было выявлено в возрастной категории от 40 до 50 лет.
Выводы.
Проведённая 25 июня акция подтвердила необходимость повышения внимания населения к своему здоровью, к необходимости контролировать своё артериальное давление, правильному приёму лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление, обратить внимание на свой образ жизни, который мы ведём и от которого зависят во многом все наши заболевания.
По данным Всемирной организации здравоохранения, здоровье человека зависит от следующих факторов:
По данным Всемирной организации здравоохранения, здоровье человека зависит от следующих факторов:
- наследственность – 20%;
- качество оказания медицинской помощи – 10%;
- экологическая обстановка – 20%;
- образ жизни – 50%.
Эти цифры убедительно говорят, что наше здоровье – в наших руках!
Поэтому, первостепенное значение для профилактики приобретает образ жизни, который и предупреждает развитие хронически протекающих заболеваний.
Сегодня пациент с ХСН, выписывающийся из клиники или покидающий врача амбулаторной практики после устранения обострения декомпенсации, должен, кроме рекомендаций по оптимальному медикаментозному лечению, иметь возможность контролировать свое состояние и быть под наблюдением специально обученного персонала. Этот своеобразный принцип диспансерного наблюдения имеет различные названия: мультидисциплинарного подхода в ведении больных ХСН или школы для больных с декомпенсацией, или клиник для больных ХСН, или домашнего сестринского контроля за больными с декомпенсацией. Но дело не в названиях, а в том, что задача врачей – обучить больного и его ближайших родственников приемам контроля за течением ХСН, методам самопомощи и дать возможность регулярного контакта со специалистами для своевременной коррекции состояния и недопущения экстренных декомпенсаций.
Эпидемиологические исследования последних лет, включавшие больных ХСН в Западной Европе и США, показали, что несмотря на повсеместное внедрение во врачебную практику самых эффективных средств терапии ХСН смертность больных в течение года в этой популяции остается по-прежнему высокой.
Среди возможных причин такого несоответствия доказанной высокой эффективности современных препаратов и сохраняющегося в популяции высокого уровня смертности больных ХСН, особая роль отводится низкой приверженности пациентов предписанному терапевтическому режиму и отсутствию строгого выполнения врачебных рекомендация, касающихся диеты и образа жизни.
Поэтому, первостепенное значение для профилактики приобретает образ жизни, который и предупреждает развитие хронически протекающих заболеваний.
Сегодня пациент с ХСН, выписывающийся из клиники или покидающий врача амбулаторной практики после устранения обострения декомпенсации, должен, кроме рекомендаций по оптимальному медикаментозному лечению, иметь возможность контролировать свое состояние и быть под наблюдением специально обученного персонала. Этот своеобразный принцип диспансерного наблюдения имеет различные названия: мультидисциплинарного подхода в ведении больных ХСН или школы для больных с декомпенсацией, или клиник для больных ХСН, или домашнего сестринского контроля за больными с декомпенсацией. Но дело не в названиях, а в том, что задача врачей – обучить больного и его ближайших родственников приемам контроля за течением ХСН, методам самопомощи и дать возможность регулярного контакта со специалистами для своевременной коррекции состояния и недопущения экстренных декомпенсаций.
Эпидемиологические исследования последних лет, включавшие больных ХСН в Западной Европе и США, показали, что несмотря на повсеместное внедрение во врачебную практику самых эффективных средств терапии ХСН смертность больных в течение года в этой популяции остается по-прежнему высокой.
Целью обучения является помощь пациентам и их родственникам в получении информации о заболевании, приобретении навыков самоконтроля, касающихся диетических рекомендаций, физической актив-ности, строгого соблюдения режима медикаментозной терапии, наблюдения за симптомами СН и обращения за медицинской помощью в случае их усиления.
С пациентами проводятся структурированные занятия по следующим темам:
- общая информация о ХСН;
- симптомы ХСН и принципы самоконтроля;
- диета при ХСН;
- медикаментозная терапия ХСН;
- физические нагрузки при ХСН.
Пациенты должны получать обучающие материалы по самоконтролю (брошюра «Жизнь с СН», «Дневник самоконтроля пациента с СН»). Обучающие материалы должны содержать сведения о диете, контроле веса, физической активности, правильном приеме пре-паратов и т.д. Целесообразно с пациентами группы осуществлять регулярные телефонные контакты: первый месяц после выписки из стационара – еженедельно; еще 2 месяца – 1 раз в 2 недели; далее – 1 раз в месяц. Во время телефонных контактов врач должен проводить контроль самочувствия пациента, отвечать на вопросы, при необходимости приглашать на дополнительный визит или решать вопрос о госпитализации пациента.
Первым крупным российским многоцентровым исследованием эффективности использования обучения и мониторинга пациентов с ХСН стало исследование «ШАНС» (Школа и Амбулаторное Наблюдение больных с СН), организованное ОССН. В группе вмешательства статистически достоверно увеличилась дистанция в ходе проведения 6-мин. теста, также отмечено улучшение качества жизни и снижение ЧСС в покое. Главным итогом программы «ШАНС» явилось достоверное уменьшение количества повторных госпитализаций из-за декомпенсации и снижение смертности больных. Это позволяет рекомендовать внедрение методики мультидисциплинарного воздействия на больных с ХСН в широкую медицинскую практику. Такой подход позволяет существенно снизить число повторных госпитализаций, затраты на лечение, снизить смертность больных ХСН.
Большая роль по организации, подготовке и проведении школ для пациентов с ХСН принадлежит специалистам с высшим сестринским образованием. Приказом Минздравсоцразвития России №415н от 7 июля 2009 г. «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам c высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» введена должность руководителя медицинской профилактики для специалистов с высшим профессиональным образованием по специальности «Сестринское дело». Это повышает престиж и профессиональную компетентность специалистов с высшим сестринским образованием в обществе.
Применение специальных программ обучения больных ХСН и наблюдения за ними стало интенсивно развивающейся областью клинической кардиологии, а используемые в ней подходы, по-видимому, в недалеком будущем войдут в арсенал стандартных методов лечения больных ХСН.
Первым крупным российским многоцентровым исследованием эффективности использования обучения и мониторинга пациентов с ХСН стало исследование «ШАНС» (Школа и Амбулаторное Наблюдение больных с СН), организованное ОССН. В группе вмешательства статистически достоверно увеличилась дистанция в ходе проведения 6-мин. теста, также отмечено улучшение качества жизни и снижение ЧСС в покое. Главным итогом программы «ШАНС» явилось достоверное уменьшение количества повторных госпитализаций из-за декомпенсации и снижение смертности больных. Это позволяет рекомендовать внедрение методики мультидисциплинарного воздействия на больных с ХСН в широкую медицинскую практику. Такой подход позволяет существенно снизить число повторных госпитализаций, затраты на лечение, снизить смертность больных ХСН.
Большая роль по организации, подготовке и проведении школ для пациентов с ХСН принадлежит специалистам с высшим сестринским образованием. Приказом Минздравсоцразвития России №415н от 7 июля 2009 г. «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам c высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» введена должность руководителя медицинской профилактики для специалистов с высшим профессиональным образованием по специальности «Сестринское дело». Это повышает престиж и профессиональную компетентность специалистов с высшим сестринским образованием в обществе.
Применение специальных программ обучения больных ХСН и наблюдения за ними стало интенсивно развивающейся областью клинической кардиологии, а используемые в ней подходы, по-видимому, в недалеком будущем войдут в арсенал стандартных методов лечения больных ХСН.
Рекомендации
- Акцентировать внимание на подобной программе профилактики «ШАНС» всех специалистов, работающих с данной сердечно-сосудистой патологией;
- Повышать информированность населения о распространённости сердечно-сосудистой патологии и о мерах профилактики обострений и осложнений всех пациентов, имеющих сердечно – сосудистые заболевания;
- Привлечь внимание общественности;
- Выпустить буклеты «Жизнь с сердечной недостаточностью» и «Памятки по правильному измерению АД в домашних условиях» для раздачи жителям города Воронеж;
- Организовать масштабную акцию по раздаче данной печатной продукции с привлечением средств массовой информации.
