Исследования – ДЖ–ХСН–РФ

Цель исследования
Оценить распространенность дефицита железа (ДЖ) у российских пациентов с сердечной недостаточностью (СН).
Материал и методы
Показатели обмена железа были исследованы у 498 (198 женщин, 300 мужчин) пациентов с СН. Данные оценивались во время госпитализации по поводу СН (97 %) или амбулаторного визита (3 %). ДЖ определяли в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов.

Результаты исследования: 
У 83,1 % больных имелся ДЖ; только 43,5 % пациентов с ДЖ страдали анемией. Пациенты с ДЖ были старше: 70,0 [63,0;79,0] против 66,0 лет [57,0;75,2] (p=0,009). Число пациентов с ДЖ увеличивалось параллельно повышению функционального класса (ФК) СН. Среди пациентов с ДЖ меньше людей в прошлом или настоящем употреблявших алкоголь (p=0,002), и у большего количества пациентов была фибрилляция предсердий (60,1 против 45,2 %, p=0,016). Множественная логистическая регрессия показала, что бóльшая тяжесть СН (ФК СН) была ассоциирована с более частым выявлением ДЖ, а употребление алкоголя в прошлом ассоциировалось с менее выраженным ДЖ. Увеличение N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NTpro-BNP) на 100 пг / мл было ассоциировано с возрастанием шансов на выявление ДЖ (отношение шансов 1,006, 95 % доверительный интервал: 1,002–1,011, p=0,0152).
Заключение    
Частота ДЖ среди больных СН в Российской Федерации высока (83,1 %). Только у 43,5 % из этих пациентов выявлена анемия. Распространенность ДЖ в популяции исследования увеличивалась параллельно с увеличением ФК СН и NTproBNP.

Дополнительный анализ исследования. 

Цель дополнительного анализа исследования: 
Оценка встречаемости дефицита железа (ДЖ) у мужчин и женщин с хронической сердечной
недостаточностью (ХСН), а также сравнение клинических и функциональных показателей
у пациентов с наличием и отсутствием ДЖ в зависимости от пола.
Материал и методы 
Был проведен дополнительный анализ исследования «Распространенность дефицита железа у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Российской Федерации (ДЖ–ХСН–РФ)», включающего 498 (198 женщин, 300 мужчин) пациентов с ХСН, у которых кроме показателей обмена железа были исследованы также качество жизни и толерантность к физической нагрузке (ФН). 97 % пациентов были включены в стационаре. ДЖ определяли в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов. Кроме этого, был сделан дополнительный анализ по критериям ДЖ, валидированным по данным морфологической картины костного мозга (МККМ).
Результаты исследования 
ДЖ определялся у 174 (87,9 %) женщин и у 239 (79,8 %) мужчин (p=0,028) по критериям ESC и у 154 (77,8 %) женщин и 217 (72,3 %) мужчин (p=0,208) по критериям, валидированным по данным МККМ. Мужчины с ДЖ были старше, имели более тяжелое течение ХСН. У них чаще регистрировался III и IV ФК СН (63,4 % по сравнению с 43,3 % у мужчин без ДЖ); более высокие показатели NT-proBNP и более низкая толерантность к ФН. III ФК СН повышал шансы на наличие ДЖ в 3,4 раза (p=0,02), а IV ФК СН в 13,7 раза (p=0,003). Эта клиническая картина была характерна для мужчин при обоих вариантах определения ДЖ. У женщин ДЖ сопровождался более тяжелым течением ХСН только при определении ДЖ по критериям МККМ.
Заключение
На основании представленного анализа можно сформулировать характеристики женского и муж¬ского фенотипов ДЖ. Мужской фенотип ДЖ связан с более тяжелым течением ХСН, низкой толерантностью к ФН и плохим качеством жизни. У женщин в когорте исследования ДЖ не был связан ни с тяжестью течения ХСН, ни с уровнем толерантности к ФН при определении по кри¬териям ESC и отмечались более высокие значения NT-proBNP по критериям МККМ

Ссылки на публикации
Распространенность дефицита железа у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Российской Федерации. Данные наблюдательного одномоментного исследования
https://doi.org/10.18087/cardio.2022.5.n2083
Женский и мужской фенотипы дефицита железа при ХСН. Дополнительный анализ исследования «Распространенность дефицита железа у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Российской Федерации (ДЖ–ХСН–РФ)»
https://doi.org/10.18087/cardio.2023.9.n2413

Сроки проведения – 2020–2021